西医综合2015考研考点总结：泌尿系统及呼吸系统

　　泌尿系统：

　　1、蛋白尿大于3.5g/d为肾病;小于3.5g/d为肾炎，

　　如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病

　　2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎

　　急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

　　3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的

　　大新月体生成

　　4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时，将肾炎有关的答案去掉。

　　单存的膀胱刺激症为——膀胱炎

　　有发热、腰痛为——肾盂肾炎

　　慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

　　5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状

　　6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

　　急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

　　急性肾衰到慢性肾衰为3个月

　　7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药;

　　8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综

　　9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食;

　　肝硬化患者高蛋白饮食

　　肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖)

　　10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575，小38

　　11、IGA肾病的特点——只有血尿

　　12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性

　　13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石)

　　如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

　　14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎;外国为——糖尿病肾病

　　呼吸系统：

　　1、呼酸呼碱代酸代碱：

　　第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱;

　　第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱;

　　第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。

　　第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

　　例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断(E)。

　　慢性失代偿性呼酸

　　B.呼酸+代酸

　　C.慢性呼酸(代偿期)

　　D.失代偿性代酸.

　　E.慢性失代偿性呼酸+代碱

　　2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;

　　2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD

　　3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;

　　4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇